Artroza: simptomi bolezni, vzroki za pojav, metode zdravljenja

Osteoartroza je kronična bolezen, pri kateri je poškodovana struktura vezivnega tkiva mišično-skeletnega sistema. Za bolezen je značilen progresivni potek, v ozadju katerega se hrustančno tkivo postopoma uničuje. Ta patologija je diagnosticirana pri mnogih ljudeh, starejših od 65 let, saj je eden od dejavnikov, ki prispevajo k nastanku tega stanja, naravni proces staranja v telesu.

Opis bolezni

Posttravma, endokrina in vnetna bolezen, prekomerna fizična preobremenitev ali obratno, neaktivnost lahko povzroči razvoj degenerativno-distrofične bolezni. Glavni znaki artroze: bolečina v sklepnem predelu z edemi in omejena aktivnost v njem.

Za diagnosticiranje bolezni se zatečejo k pomoči instrumentalnih tehnik - rentgena, artroskopije, CT in MRI. Pri zdravljenju artroze v 1. in 2. fazi se uporabljajo konzervativne metode - jemanje zdravil, fizioterapija, masaža in fizioterapevtske vaje. Če so se v sklepnem tkivu pojavile nepopravljive destruktivne spremembe, je potrebna operacija - artrodeza ali endoprotetika.

Patogeneza

Za artrozo so značilne izrazite spremembe v strukturi vezivnega tkiva. Na hrustancu nastanejo deformirajoče erozije, zaradi katerih se uničijo kolagenska vlakna in proteoglikani, ki vsebujejo beljakovine (5-10%) in glikozaminoglikane (90-95%).

Posledično se stabilnost mreže kolagena zmanjša, sprosti se metaloproteinaza in uničijo vse oblike beljakovin v zunajceličnem matriksu. Do pospeševanja uničenja pride zaradi dejstva, da se poveča biosinteza kolagenaz in stromelizina.

Ko so encimi v telesu v normalnih količinah, praviloma ohranjajo raven citokinov - majhnih peptidnih informacijskih molekul - pod nadzorom. Če artroza napreduje, se koncentracija te beljakovine zmanjša, zaradi česar se encimi, ki vplivajo na hrustanec, sproščajo v veliki količini.

Posledično proteoglikani z izkrivljeno strukturo absorbirajo vodo, ki je ne morejo zadržati. Iz tega razloga odvečna tekočina prodre v kolagena vlakna, ki začnejo "nabrekniti", kar vodi do izgube moči in elastičnosti.

Kvalitativna in kvantitativna sestava sklepne tekočine se prav tako spreminja na slabše. V ozadju artroze v njej opazimo zmanjšanje koncentracije hialuronske kisline. Prenos hranil in kisika v tkivo hialinskega hrustanca se ustavi v količini, ki je potrebna za njegovo obnovo. V hrustancu nastanejo mehka žarišča, čemur sledi nastanek razpok, specifičnih nekrotičnih izrastkov. Nato se začnejo izpostaviti gole glave, v ozadju premika se med seboj pojavijo mikrotravme.

Kaj izzove razvoj bolezni

Zakaj se razvije primarna (idiopatska) artroza, še ni ugotovljeno. Takšna bolezen se razvije brez vpliva kakršnih koli dejavnikov, zato zdravniki menijo, da je vzrok takšne težave v nagnjenosti na genetski ravni do prezgodnjih destruktivnih procesov v hrustancu. Tvorba sekundarne artroze se pojavi kot zaplet drugih sklepnih bolezni ali v ozadju poškodbe.

Prisotnost naslednjih lahko povzroči nastanek degenerativno-distrofične patologije:

Artroza kolena
  • poškodbe sklepnega tkiva ali se nahajajo v bližini strukture vezivnega tkiva v obliki zloma, izpaha, travme meniskusa, delne rupture ali popolne ločitve od kosti mišičnega in ligamentnega tkiva, kit;
  • prirojena displastična motnja v razvoju sklepov;
  • motnje v delovanju žlez endokrinega sistema, presnovne motnje;
  • revmatizem ali revmatična mrzlica;
  • poliartritis, revmatoidni, reaktivni, presnovni, protin ali psoriatični artritis;
  • gnojni artritis, katerega vzrok so učinki streptokokov, povrhnjice ali Staphylococcus aureus;
  • tuberkuloza na katerem koli mestu, bruceloza, klamidija, gonoreja, sifilis;
  • degenerativne-distrofične patologije, na primer osteohondritis dissecans.

Povečana gibljivost sklepnega tkiva, ki jo opazimo v ozadju tvorbe posebnih kolagenskih vlaken v telesu, lahko prispeva k nastanku artroze.Podoben pojav opazimo pri 10% ljudi, ki živijo na planetu, ne velja za bolezen.Čeprav v ozadju hipermobilnosti v tetivno-ligamentnem sistemu obstaja šibkost, zaradi katere je oseba dovzetna za poškodbe, zlasti v gleženjskem sklepu, v obliki zvinov in razpok veznega tkiva, izpahov.

V nekaterih primerih lahko težave s hematopoetskim delovanjem (na primer prisotnost hemofilije) privedejo do nastanka artroze. V ozadju hemarthrosis (krvavitev v votlino sklepa) se krvna oskrba hrustančnega tkiva poslabša, zaradi česar se začne propadati.

Med predispozicijskimi dejavniki je treba omeniti prisotnost starosti, pogoste obremenitve sklepnega tkiva, ki presegajo meje njegove moči, prekomerno telesno težo, opravljene operacije, hipotermijo.

V rizično skupino spadajo ženske v menopavzi, državljani, ki živijo v neugodnih okoljskih razmerah ali v stiku s strupenimi kemikalijami. Če prehrana vsebuje premalo vitaminov in mineralov, se pojavijo pogoji za postopno uničenje tkiva hialuronskega hrustanca.

Simptomi

Vadba z valji

Artroza je nevarna, ker je prva stopnja nastanka asimptomatska. Manifestacija klinične slike bolezni se pojavi sčasoma, primarni simptomi se pojavijo s pomembnim uničenjem hrustanca.Sprva bolnik čuti sindrom blage bolečine brez jasne lokalizacije.Pojavi se po fizičnem naporu - dvigovanju težkih predmetov, športnih treningih.

V nekaterih primerih prvi znak, da oseba opazi pojav krčenja in klikanja med upogibanjem ali iztegovanjem sklepov. Pacient opazi, da se je včasih težko gibati. Čeprav se v zgodnji fazi nastanka artroze težave z gibljivostjo pojavijo šele zjutraj in hitro minejo.

Z nadaljnjim razvojem patologije začnejo boleči občutki ponoči moteti, zaradi česar je motena funkcija spanja, pojavi pa se tudi kronična utrujenost. Ko bolezen napreduje do stopnje 2, se intenzivnost bolečine poveča v ozadju sprememb vremenskih razmer, poslabšanj kroničnih bolezni, akutnih respiratornih virusnih okužb.

Fizična aktivnost se znatno zmanjša. Mobilnost ovirata redčenje hrustančnega tkiva in namerno omejevanje gibanja bolnika, da bi preprečili bolečino. To poveča obremenitev tkiva nasprotnega sklepa, kar prispeva k njegovemu nadaljnjemu uničenju.

Za artrozo so značilne druge posebne značilnosti:

  1. bolečina, ki izzove nastanek krča v skeletnih mišicah in nastanek mišične kontrakcije (omejena pasivna motorična funkcija sklepa);
  2. drobljenje v sklepnem tkivu, škljocanje, prasketanje med nenehnim gibanjem, ki nastane praktično med vsakim premikom kosti med seboj;
  3. pogosti boleči mišični krči;
  4. deformacija sklepov, ki vodi do motene drže in hoje;
  5. izrazita deformacija do ukrivljenosti sklepov s pomembnim zmanjšanjem ali popolno odsotnostjo motorične aktivnosti pri njih v ozadju artroze 3. stopnje.

Če se je do stopnje 3 razvila artroza kolena, gležnja ali kolka, mora oseba med gibanjem uporabljati palico ali bergle.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno, bolezen začne napredovati, recidivi vas začnejo redno motiti, poleg tega pa se poslabšanja sčasoma pojavljajo vedno pogosteje. Togost v jutranjih urah dolgo ne mine, postopoma postane trajna.

Pri pregledu osebe z 1. stopnjo artroze zdravnik opazi le majhen edem sklepnega tkiva s popolnim ohranjanjem motorične funkcije. 2. stopnja bolezni se kaže z bolečino in blago deformacijo pri palpaciji. V bližini sinovialne votline nastanejo odebelitve kosti.

Za artrozo je značilno tvorjenje sinovitisa - vnetja sinovije v kolku, gležnju, kolenskem ali ramenskem sklepu. Glavni simptom te bolezni je razvoj zaobljenega tesnila v bližini sklepa, ko ga pritisnete, lahko začutite, kako se tekoča vsebina premika. Pri akutnem sinovitisu se lahko temperatura dvigne na 37-38 stopinj, pojavijo se glavoboli in prebavne težave.

Fizioterapija za artrozo

Diagnostični ukrepi

Bolezen se diagnosticira na podlagi rezultatov študije z instrumentalnimi metodami, kliničnimi značilnostmi, anamnestičnimi podatki, pritožbami bolnikov. V tem primeru klinična študija krvi in ​​urina ni preveč informativna - vsi kazalniki ostanejo v mejah normale, če vzrok za artrozo ni v presnovnih težavah.

Če se razvije sinovitis, se poveča hitrost sedimentacije eritrocitov (do 30 mm / h), v krvnem obtoku se povečajo levkociti in fibrinogen.To kaže na prisotnost akutnega ali kroničnega vnetja v telesu.Biokemični in imunološki parametri se spreminjajo z artrozo sekundarne oblike.

Najbolj informativen način odkrivanja degenerativno-distrofičnih bolezni je rentgensko slikanje v dveh projekcijah (stranski in ravni).

Na rentgenski sliki se artroza vizualizira na naslednji način:

  • V začetni fazi radioloških znakov ni.
  • Na prvi stopnji je patologija vizualizirana kot nejasno, neenakomerno zoženje sklepne votline. Robovi na kostnih ploščah so rahlo sploščeni, nastanejo začetni osteofiti (včasih jih ni).
  • V drugi fazi slika prikazuje sliko v obliki izrazitega zoženja votline v sklepu, ki za 2-3 krat presega normo. Osteofiti se tvorijo v velikem številu, opazimo nastanek subhondralne osteoskleroze. V dodatkih se pojavijo cisti podobna razsvetljenja.
  • V tretji fazi slika prikazuje izrazito subhondralno osteosklerozo in velike obrobne osteofite. Skupni prostor je bistveno zožen.
  • Na četrti stopnji nastanejo grobi masivni osteofiti, sklepni prostor je skoraj popolnoma zlit, kostni dodatki, ki tvorijo sklep, se deformirajo in zbijejo.

Če zdravnik po pregledu rentgenskih slik dvomi o diagnozi, je bolniku predpisana računalniška tomografija. Za oceno stanja vezivnega tkiva, ki se nahaja v bližini sklepa, se opravi MRI. Uporaba kontrastnega sredstva vam omogoča, da v dinamiki spremljate, kako se tkiva oskrbujejo s krvjo, in določite stopnjo vnetja pri sinovitisu.

Vnetje kolenskega sklepa z artrozo

Zdravljenje artroze

Trenutno artroze ni mogoče popolnoma pozdraviti, saj farmakološka sredstva, ki obnavljajo hrustančno tkivo, ne obstajajo.Glavni cilj zdravljenja je preprečiti nadaljnji razvoj bolezni in ohraniti gibljivost sklepov.Terapija artroze je dolgoročna, zapletena in vključuje uporabo lokalnih in sistemskih zdravil.

Bolniki ne smejo preobremeniti sklepov; gibalno aktivnost bo treba omejiti s pomočjo ortopedskih pripomočkov - ortoz, elastičnega povoja. Ljudje s prekomerno telesno težo bodo morali prilagoditi svojo prehrano, da bodo čez čas shujšali in začeli z dieto.

Ko dosežemo stabilno remisijo, mora bolnik vsak dan izvajati terapevtske gimnastične vaje. Sprva boste morali to početi pod nadzorom strokovnjaka, v prihodnosti pa boste morali gimnastiko izvajati sami doma. Poleg fizikalne terapije se lahko prijavite v bazen, se ukvarjate z jogo ali vozite kolo.

Za zmanjšanje intenzivnosti bolečine je predpisana uporaba zdravil iz različnih farmakoloških skupin:

  1. Nesteroidna protivnetna zdravila v tabletah, mazilih, raztopinah za intravenske injekcije.
  2. Zglobne injekcije anestetikov z dodatkom glukokortikosteroidov.
  3. Mišični relaksanti za lajšanje mišičnih krčev in kontraktur.

Tudi režim zdravljenja artroze vključuje uporabo vitaminov skupine B, pomirjeval, po potrebi antidepresivov in pomirjeval. Obvezno je imenovati hondroprotektorje v obliki dolgega tečaja.Sredstva te skupine prispevajo k delni obnovi hrustanca.

Za povečanje klinične aktivnosti sklepnega tkiva je treba izvajati fizioterapevtske postopke - lasersko terapijo, magnetoterapijo, UHF.

Vse boleče manifestacije na področju sklepov bi morale biti osnova za takojšen obisk zdravnika. Zdravljenje, ki se izvaja v zgodnjih fazah razvoja artroze, omogoča ustavitev uničujočih procesov v hrustancu, preprečevanje invalidnosti in invalidnosti.