Nenaravne spremembe v hrustancu in kosteh hrbtenice povzročajo razvoj bolezni, ki se v skladu s kodo ICD-10 nanaša na lokalizacijo M42 in se imenuje torakalna osteohondroza. Srednji del hrbtenice je manj obremenjen kot ledveni in vratni, vendar je deformacije težko zaceliti. Obremenitev je neenakomerno porazdeljena zaradi zaobljene konfiguracije prsnice, pojavijo se osteofiti in druge displastične manifestacije.
Simptomi in znaki
Bolezen se pojavi v pulposnem jedru medvretenčne ploščice, se razširi na vlaknasti vlaknasti obroč in druge dele vretenčnega segmenta, ki zagotavljajo gibljivost hrbtenice. Spremembe se kažejo s kompresijskimi, refleksnimi ali mešanimi nevrološkimi motnjami in sindromi.
Bolečina se kaže s fizičnim naporom. Obstajajo različne vrste občutkov:
- blaga dolgotrajna bolečina v prsnem predelu se imenuje dorzalgija;
- ostre in ostre kolike, ki povzročajo težaven vdih ali izdih, kar vodi do nepremičnosti mišic - dorsago.
Simptomi in zdravljenje osteohondroze torakalne hrbtenice so odvisni od stopnje obrabe kostnega aparata in stopnje staranja, ki so posplošene in lokalne.
Simptomi vključujejo:
- poškodba perifernih živčnih procesov (nevralgija), za katero so značilni boleči napadi vzdolž medrebrnih vazokonstriktorjev;
- koncentracija bolečine v levi strani prsnega koša ali pojav močnega bolečega občutka skodle;
- zmanjšana gibljivost hrbtenice v predelu prsnega koša;
- odrevenelost v rokah in rokah;
- zmanjšana spolna funkcija;
- pojav bolečine v predelu notranjih organov, lahko povzroči srce, želodec, jetra;
- lumbago v vratu, ličnicah in glavi, kašelj ali cmok v grlu;
- aritmija, tahikardija, zvišana telesna temperatura.
Znaki osteohondroze so prikriti kot manifestacije sorodnih bolezni, zato so simptomi dvoumni. Spinalni živci so koncentrirani okoli hrbtenice; ko so vpeti, se signali pošiljajo različnim delom telesa in organom.
Vzroki za osteohondrozo
Ni natančnih informacij o tem, kateri dejavniki deformirajo medvretenčne ploščice. Pogost vzrok za osteohondrozo je skolioza ali ukrivljenost hrbtenice, ki je pogosteje zabeležena v otroštvu in mladosti.
Teorija upošteva takšne dejavnike deformacije vretenc:
- dizontogenetski;
- hormonski;
- žilni;
- delujoč;
- involutivno;
- nalezljiva;
- imunski;
- dismetabolični;
- mehanski;
- dedno.
Propadanje in staranje kosti in hrustanca nastane kot posledica predhodne izpostavljenosti neugodnim razmeram. Atrofične degeneracije v hrbtenici so vnaprej določene z genetskim dejavnikom, bolezen s kliničnimi simptomi pa nastane pod vplivom eksogenega in endogenega okolja.
Posledica v obliki zapletov pri delu vretenc nastane, ko proces uničenja kompleksnih snovi prevlada nad njihovo sintezo. Poslabšanje se pojavi, ko je diskovno napajanje moteno in primanjkuje uporabnih elementov. Prodor elementov in produktov disimilacije se zmanjša, sposobnost preživetja celic se zmanjša, deli celic pa se kopičijo zaradi samouničenja. Zmanjša se proizvodnja kompleksnih beljakovin, uničijo se kolagenska vlakna.
Mehanski učinek na obročasto vezivno tvorbo se poveča, plastna struktura je neorganizirana, vlaknasti skelet je raztrgan. Pod vplivom biomehanskih dejavnikov in gibov telesa se disk podpluje, njegova sposobnost fiksacije se zmanjša. Krvne žile in živci lahko zrastejo v obroč zaradi zmanjšanja hidrostatičnega tlaka.
Diagnostične metode
V procesu prepoznavanja se ugotavljajo radikularni, bolečinski, refleksni, miotonični, avtonomni in žilni dejavniki. Najboljšo metodo pregleda je težko določiti, saj se v vsakem primeru diagnoza postavi individualno.
Glavne metode so:
- rentgenska diagnostika;
- Pregled z računalniško tomografijo;
- Slikanje z magnetno resonanco.
Rentgensko analizira stanje hrbtenice, slike so podane v poševni, stranski in neposredni projekciji. Včasih se za fotografijo človek upogne, odvije ali upogne na stran.
Kontrastna radiografija je razdeljena na naslednje študije:
- pnevmomielografija - v hrbtenični kanal se injicira 20 do 40 ml zraka;
- angiografija - 10 ml kontrastnega sredstva injiciramo v lumen vretenc in naredimo 7 do 9 slik v 2 - 3 sekundah;
- mielografija - v subarahnoidni lumen se injicira barvno tekočino, čemur sledi transiluminacija strukture;
- diskografija - obarvana snov se injicira neposredno v disk za lokaliziran pregled.
Računalniška tomografija ocenjuje strukturo kosti in tkiva, stanje krvnih žil. Neboleča metoda zajema tridimenzionalne slike v nekaj minutah.
Prednosti CT:
- visoka hitrost zaznavanja;
- pregledovanje "nemih" območij med diagnostiko v gibanju;
- možnost multispiralne angiografije;
- prepoznavanje dolgih predmetov s pridobivanjem visokokakovostnih rezov nizke debeline.
MRI uporablja magnetno polje stroja, ki vzporedno z delovanjem gradi atome vodika v človeškem telesu. Delci signalizirajo, odziv se zabeleži. Tomograf prepozna valove in prikaže rezultat na zaslonu. Z magnetno resonanco ni obsevanja, metoda je manj nevarna, vendar ni priporočljiva za nosečnice.
Zdravljenje in preprečevanje
Osteohondrozo je treba zdraviti v več fazah, kompleksnost pa je odvisna od resnosti bolezni, kontraindikacij in telesnih virov.
Metode:
- zdravila in zdravila;
- metode fizioterapije, vaje za odstranjevanje sponk, lajšanje bolnikovega stanja;
- delovanje.
Obstaja smer kineziterapije, v okviru katere je mogoče z rehabilitacijsko gimnastiko pozdraviti težave s hrbtenico v obliki kile, spondiloze. Razvita je bila tudi metoda okrevanja po operaciji.
Vaje joge pomagajo odraslim moškim, ženskam, otroku premagati bolečino in opozarjajo, da je glavna stvar psihološki odnos.
Zdravila
Zdravila predpisuje nevrokirurg ali nevropatolog v skladu z izkaznico in anamnezo. Bolniki jemljejo zdravila v bolnišnici ali doma, glavna stvar je upoštevati navodila in ne odstopati od režima vnosa.
Pogosta zdravila:
- NSAID lajšajo bolečino, zvišano telesno temperaturo in vnetje;
- mišični relaksanti znižujejo mišični tonus skeletnega skeleta;
- hormoni zmanjšajo nevralgične bolečine;
- vitamine B2, B6, B12, A in C jemljemo med remisijo in za preprosto profilakso;
- diuretiki lajšajo otekanje in sproščajo stisnjene radikularne živce;
- nevrometabolni stimulansi izboljšajo presnovo v živčnih tkivih;
- hondroprotektorji obnovijo hrustanec vretenc po poškodbi.
Včasih bolnik na prvi stopnji pojava neprijetnih občutkov brez zdravil. Dovolj je, da telovadite, uporabite masažer.
fizioterapija
Ta vrsta izpostavljenosti se uporablja v povezavi z zdravljenjem z zdravili ali ločeno. Poleg tega se uporablja počitek v postelji, na prizadeto območje se nanese toplota. Za lajšanje bolečin se uporabljajo ljudski recepti.
Fizioterapija v zdravstveni ustanovi vključuje postopke:
- ultrazvok in fonoforeza;
- terapija z udarnimi valovi;
- udarec detenzorja;
- laserska terapija;
- elektroterapija;
- magnetni valovi;
- zdravljenje z blatom in balneoterapija;
- sporočilo.
Ultrazvok vključuje učinek visokofrekvenčnih valov na tkiva, kar zmanjša občutljivost na bolečino. Z ultrafonoforezo se dodajo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila za njihovo boljšo dostavo na prizadeta območja.
Terapija z udarnimi valovi je prenos akustičnega vala na boleče območje, uporablja se za izboljšanje krvnega obtoka, pospeševanje metabolizma. Detenzorska terapija je sestavljena iz raztezanja hrbtenice z uporabo bolnikove telesne teže.
Laserska terapija temelji na generiranju helij-neonskih laserjev za aktiviranje bioelektričnih tokov v živčnih vlaknih. Laser deluje na vnete živčne korenine v paravertebralnem predelu vzdolž torakalne regije.
Elektroterapija izboljša prehrano in presnovo produktov v tkivih, impulzni tokovi pa vplivajo na živčne senzorične končiče. Nizkofrekvenčni valovi lajšajo akutno bolečino in se uporabljajo kot začetna pomoč.
Magnetna terapija se uporablja za lajšanje oteklin, krčev in vnetja. Induktor magnetnega valovanja se namesti na prizadeti torakalni predel. Balneoterapija in terapija z blatom je sestavljena iz kopanja v bazenih, kopeli, kontrastnih prh za zdravljenje in med okrevanjem. Presnova se normalizira, pospeši se pretok krvi v prizadeta območja, zmanjšata se bolečina in vnetje.
Terapevtska masaža za osteohondrozo torakalne hrbtenice je vakuumska, točkovna in limfna drenaža, izboljša mikrocirkulacijo krvi, prehrano tkiv in tonizira mišice. Seje izvaja usposobljen specialist, če hrbtenico zaupate amaterjem, lahko pride do nevarnih posledic. Masaža je predpisana po koncu akutne faze, prva seja ne sme biti daljša od 10 minut.
Operativno zdravljenje
Bolnik je indiciran za operacijo, če zdravljenje, masaža in drugi posegi ne olajšajo stanja.
Intervencija je razdeljena na 2 stopnji:
- odprava vzroka hude bolečine (dekompenzacija);
- stabilizacija hrbtenice.
S pomočjo posteriornega pristopa se izvede facetomija, kerfasetni sklepi lahko pritiskajo na živce. Foraminotomija je razširitev radikularnega kanala, skozi katerega živec zapusti vretenca. Laminektomija odstrani zadnji del vretenca, ki ščiti lumen hrbtenice in pritiska na možgane zaradi deformacije. Laminotomija vključuje povečanje odprtine kanala, kjer se nahaja hrbtenjača, hkrati pa odstranimo ločen del zadnjega predela vretenca.
Sprednji kirurški poseg se opravi, če pride do izbokline (izbokline vretenčne ploščice proti lumnu hrbtenice) ali kila štrli proti kanalu.
Za sprednjo dekompresijo se uporabljajo naslednje metode:
- diskektomija - odstranitev celotnega diska ali njegovega ločenega dela;
- korpektomija - odstranitev celotnega vretenca in sosednjega diska, ki ji sledi implantacija.
Discektomija in korpektomija vodita do destabilizacije kolone in povečata tveganje za nevrološke okvare. Uporablja se trda fiksacija ali zlitje treh vretenc (fuzija).
Preprečevanje osteohondroze prsnega koša
Poslabšanja bolezni zmanjšujejo sposobnost za delo in kakovost človeškega življenja, zato je posebna pozornost namenjena preprečevanju. Posledično se kasneje pojavi degeneracija vretenc in se izognemo invalidnosti.
Metode za preprečevanje bolezni:
- zmanjšanje telesne aktivnosti na hrbtenici;
- ne morete dolgo stati pri miru, ne da bi zamenjali podporno okončino, lahko se naslonite na improvizirani predmet ali steno;
- ni priporočljivo dolgo sedeti za mizo in pri delu z računalnikom si morate vzeti aktivne odmore, hoditi naokoli;
- za spanje so izbrane vzmetnice in ortopedski nasloni za glavo;
- med tekom in hojo se morate izogibati nenadnim nenadnim zavojem in skokom, hoditi v čevljih z majhnimi petami, ki blažijo udarce;
- nosite uteži največ 10 kg, dvigujte postopoma iz sedečega položaja.
V avtu morate uporabiti naslone za hrbet in glavo, voznikov sedež pa mora biti tog. Dela ni mogoče izvajati v položnem položaju, lahko stojite ali sedite. Dobro razvite mišice podpirajo okostje, zato so pozorni na izvedljivo telesno vzgojo in utrjevanje.
Možni zapleti
Bolezen se razvija dolgo časa, včasih simptomi bolečine ne pridejo takoj. Vse degenerativne spremembe v torakalni regiji vodijo do pojava patologij.
Vrste zapletov:
- patologija srčnih žil s kasnejšim miokardnim infarktom ali angino pektoris;
- medrebrna nevralgija ali vnetje perifernih živcev z bolečino v prsnem košu zaradi stiskanja korenin;
- izbokline medvretenčnih ploščic.
Pri napredovalih oblikah osteohondroze se pojavijo zapleti, zato bo pravočasno zdravljenje v zgodnjih fazah pomagalo preprečiti sočasne bolezni.