Artroza je boleča sprememba in deformacija sklepov. Pojavi se, ko je sklepni hrustanec nepopravljivo poškodovan. S konzervativnim zdravljenjem ali operacijo se lahko simptomi obrabe sklepov znatno zmanjšajo.
Pregled bolezni
- Najpogosteje so prizadeti naslednji sklepi: kolenski, kolčni, ramenski, hrbtenica, prsti na rokah in nogah, gleženj;
- Najpomembnejši znaki: bolečina med naporom, bolečina na začetku treninga (na začetku telesne aktivnosti), zmanjšana gibljivost, deformacije sklepov, obdobja poslabšanja: oteklina, pordelost, vztrajna bolečina;
- Diagnostika: fizični pregled, rentgen, računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI);
- Zdravljenje: telovadba, toplotni ali hladni postopki, lajšanje bolečin, intraartikularne injekcije (hialuronska kislina, hondroitin sulfat), v kasnejših fazah - zamenjava sklepa (operacija);
- Pozor: mnogih artroz ni treba dolgo časa zdraviti, vendar je treba fizioterapijo in preprečevanje poslabšanj izvajati v zadostni meri, po potrebi pa je treba ustaviti sindrom bolečine.
Metode zdravljenja osteoartritisa
Kaj pomaga pri osteoartritisu ali artrozi? Za večino bolnikov je to glavno vprašanje. Odgovor: Še vedno ni zdravljenja za artrozo, ki bi lahko popravilo poškodovan hrustanec.
Zdravljenje osteoartritisa lahko le lajša simptome bolezni. Poleg tega mora zdravljenje preprečiti dolgotrajno obrabo sklepov.
Ker bolezen sčasoma pusti pečat tudi na obrabljenem sklepu, kar povzroča poškodbe sklepne kapsule, kosti in mišic.
Zdravljenje osteoartritisa vključuje konzervativne in kirurške posege. Zdravnik bo za vsakega bolnika izbral najprimernejše metode. Med drugim ocenjuje, kateri sklepi so prizadeti, kako huda je splošna obraba in kako hudi so simptomi.
Konzervativno zdravljenje
Konzervativna zdravljenja osteoartritisa so zasnovana za lajšanje bolečin, boj proti vnetju ter krepitev mišične moči in koordinacije. Ogromno vlogo imajo fizioterapevtski postopki, ki se izvajajo tako med poslabšanjem kot v obdobjih "umiritve" simptomov.
Zdravljenje s fizioterapijo
Različne oblike fizikalne terapije lahko lajšajo simptome osteoartritisa. Tej vključujejo:
- fizioterapija;
- Ročna terapija;
- Termoterapija (ne v akutni fazi);
- Krioterapija (v akutni fazi);
- Opravljanje športov, ki so dobri za sklepe, kot so nordijska hoja, plavanje in kolesarjenje;
- Vodna terapija in kopeli;
- Elektroterapija;
- Ultrazvočna terapija;
- Ortopedski pripomočki.
Za zdravljenje kronične bolečine pri osteoartritisu lahko uporabite toploto iz segrevanja, obkladkov, kopeli ali infrardeče svetlobe. Po drugi strani pa močno oteklino in nelagodje ublažijo hladni tretmaji ali obkladki.
Fizikalna terapija je koristna tudi pri zdravljenju artroze, saj krepi mišice. Priporočljiva je tudi masaža: lajša napetost in izboljša prekrvavitev.
Gibanje sklepov med vadbo
Redna vadba ohranja vaše sklepe prožne. Zato bi morali ljudje z osteoartritisom v vsakdanje življenje vključiti šport in vadbo. Dober primer je plavanje. Trenira sklepe, ne da bi jih preveč obremenili. Iz istega razloga je priporočljiva hoja po ravnini in vožnja s kolesom.
Šport lahko ne samo prepreči, temveč tudi upočasni osteoartritis in zmanjša simptome.
Manj primerni za osteoartritis so športi z nenadnim, znatnim stresom sklepov, ekstremnim gibanjem ali velikim tveganjem za poškodbe. Sem spadajo na primer tenis, drsanje, nogomet, rokomet, karate in boks.
Pritrditev sklepov
Povoji, elastični povoji, mehki podplati in bergle olajšajo delovanje sklepov. Na enak način pomagajo tudi ortoze. To so posebne podporne naprave za sklepe. Preprečujejo boleče gibe. Vendar pa ortoze niso zelo prožne in jih je treba nositi le kratek čas, da preprečimo utrjevanje sklepa.
Če ima oseba prekomerno telesno težo, poskusite shujšati. Tako bodo sklepi prenašali manj stresa. Redna vadba in zdrava prehrana pripomoreta k izgubi teže.
Zdravila za zdravljenje bolečine in vnetja
Boleče sklepe z osteoartritisom lahko drgnemo z mazili, kremami ali geli za lajšanje bolečin iz lekarne.
Za lajšanje bolečin se uporabljajo lokalni anestetiki: injicirajo se v sklep ali okoli prizadetega območja.
Osteoartritis (ali artroza) je običajno nevnetni proces. Vendar pa se vnetni proces pogosto pridruži tkivu, ki ga prizadene osteoartritis. Potem govorijo o osteoartritisu ali aktivaciji artritisa.
Za zdravljenje zdravnik pogosto predpiše nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Včasih se proti vnetju v sklep vbrizgajo tudi glukokortikoidi.
Nekateri bolniki prejmejo injekcije hialuronske kisline ali hondroitin sulfata znotraj sklepa za osteoartritis. To so glikozaminoglikani in naravne sestavine sinovialne tekočine. Z injiciranjem hialuronske kisline neposredno v prizadeti sklep se mu povrne gibljivost.
Operacija
Kirurgija lahko odpravi težave pri bolnikih z osteoartritisom in stabilizira sklepe. Prav tako lajša bolečine in preprečuje vnetja. V nekaterih primerih se poškodovani hrustanec zamenja med operacijo. Bolniki z osteoartritisom se po operaciji lahko bolje gibljejo.
Izpiranje sklepov in zdravljenje
Pri osteoartritisu se prizadeti sklep včasih spere s fiziološko raztopino. Najpogosteje se to naredi na primer s kolenskim sklepom.
Izpiranje burse odstrani poškodovana hrustančna in tkivna vlakna ter druge delce, ki plavajo v sinovialni tekočini. Poleg tega mora postopek pomiriti morebitno obstoječe vnetje v sklepu.
Reorganizacija pomeni kompleksno zdravljenje sklepne kapsule. Grobe površine hrustanca v sklepu se odstranijo z instrumenti. Prav tako odstrani področja ali tkiva, ki lahko ovirajo gibljivost sklepa. Akutna bolečina, vsaj začasno, zaradi zdravljenja izgine.
Zdravljenje sklepov se izvaja kot del artroskopije. Kirurški instrumenti se vstavijo v sklep skozi zelo majhne reze.
Spodbujanje rasti hrustanca
Med artroskopijo se v terapevtske namene naredijo majhne injekcije preostale površine hrustanca. To bi moralo spodbuditi celice hrustanca, da tvorijo nadomestna tkiva. Vendar ima to novo hrustančno tkivo drugačno strukturo kot prvotni hrustanec in ne izpolnjuje v celoti zahtev za sklep.
V večletnem obdobju bolezni lahko v nekaterih primerih celice presadimo tudi v poškodovan sklep.
Popravek
Korektivna osteotomija repozicionira sklepne kosti za bolj enakomerno porazdelitev obremenitve po sklepnih površinah: del pritiska se prenese iz cone osteoartritisa na zdrava področja hrustanca in kosti. V večini primerov tovrstno zdravljenje osteoartritisa vključuje tudi izboljšanje delovanja sklepne kapsule in ligamentov za ponovno vzpostavitev gibljivosti sklepov.
Zamenjava sklepov
Če bolečine ni mogoče lajšati z nobenim drugim zdravljenjem osteoartritisa, je možna zamenjava sklepa. To pomeni, da se poškodovan sklep (ali njegove dele) zamenja z umetnim. V bistvu se operacija izvaja v primeru artroze kolenskega ali kolčnega sklepa.
Kompleksna zamenjava je zadnja možnost
Strogo gledano, se izrabljena sklepna tkiva in sklepne površine kirurško odstranijo in nadomestijo s kovinskimi, plastičnimi in keramičnimi protezami (aloartroplastika). Obstajajo proteze, ki nadomeščajo le dele sklepa, in so tiste, ki se uporabljajo za zamenjavo celotnega sklepa. Pritrjeni so bodisi na površini kosti ali z vijaki. S to metodo zdravljenja osteoartritisa je mogoče po potrebi popraviti položaj sklepa.
Čez nekaj časa se lahko vsaka proteza obrabi. Čas, ko se to zgodi, je odvisen od različnih dejavnikov: starosti, spola, klinične slike artroze, okužb, vrste sklepa in vrste proteze.
Lahko protezo je treba pogosteje zamenjati. Obrabo proteze je mogoče pravočasno odkriti z redno radiografijo.
Artrodeza
Artrodeza lahko pomaga pri obvladovanju bolečine pri osteoartritisu. To je krepitev prizadetega sklepa: je bolj stabilen, a tudi manj gibljiv. Artrodezo tako običajno izvajamo le na sklepih, pri katerih manjša gibljivost ne posega v bolnikovo vsakdanje življenje. Sem spadajo sklepi prstov na rokah in nogah ter majhni sklepi v zapestju.
Resekcija
Pri tej obliki zdravljenja osteoartritisa se poškodovana sklepna telesa odstranijo in kirurško rekonstruirajo brez proteze. Vendar se resekcijska artroplastika danes redko uporablja.
To možnost je mogoče upoštevati pri artrozi palca (rizartroza), še posebej, če konzervativno zdravljenje osteoartritisa ni bilo uspešno. Eno od prizadetih metakarpal se odstrani in nadomesti s telesnim tkivom tetive. Pogosto se uporabljajo kite dolge mišice palca ali tetive upogibalke upogibalke. Ta oblika zdravljenja rizartroze se ne šteje za standardno metodo.
Resekcijska artroplastika se izvaja tudi pri artrozi palca na nogi ali artrozi med ključnico in humerusom.
Alternativno zdravljenje osteoartritisa
Kaj poleg ortodoksnih medicinskih postopkov pomaga pri osteoartritisu? To vprašanje zanima veliko bolnikov. Zdravljenje želijo podpreti z »naravnimi«, preprostimi metodami. Čeprav številne alternativne metode niso znanstveno dokazane kot učinkovite, so pri nekaterih bolnikih dobro lajšanje osteoartritisa. Za lajšanje simptomov artritisa se pogosto uporabljajo homeopatija, zeliščna medicina, magnetna terapija in akupunktura.
Soli in homeopatija
V mnogih primerih se bolniki z osteoartritisom zanašajo na ti dve alternativi: soli in homeopatska zrnca za lajšanje simptomov osteoartritisa. Poleg tega naj bi solne kopeli in obkladki preprečili osteoartritis. Zagovorniki pravijo, da oba zdravljenja nimata stranskih učinkov in sta zato primerna za samozdravljenje.
Strokovnjaki priporočajo uporabo mineralov v kombinaciji z mazilom ali kremnim gelom. O homeopatskih zdravilih za osteoartritis se je treba pogovoriti z izkušenim terapevtom.
Rastlinske snovi
Zdravljenje artroze že stoletja temelji tudi na zdravilnih rastlinah. Sem spadajo afriški vražji krempelj, kopriva, gabez, vrba, regrat, kajenski šipek in šipek. Vendar pa se simptomi artroze izboljšajo, če zelišča uporabljate dlje časa. Vaš zdravnik ali farmacevt vam bo svetoval glede natančne uporabe in odmerjanja.
Terapija z magnetnim poljem
Zdravljenje artroze z magnetoterapijo je namenjeno lajšanju bolečin, obnavljanju sklepov in izboljšanju kakovosti življenja bolnika. Magnetno polje ustvarja naravni magnetni kamen ali električna tuljava.
Medicinske raziskave so pokazale, da je magnetna terapija lahko še posebej koristna pri osteoartritisu kolena. Vendar bi morali imeti koristi tudi bolniki s kroničnimi težavami v več sklepih (poliartritis). Pri tem alternativnem zdravljenju osteoartritisa niso opazili nobenih stranskih učinkov.
Rentgenska terapija
Zdravljenje artroze z rentgenskimi žarki je namenjeno zaviranju vnetja in izboljšanju krvnega obtoka. Obsevanje je treba izvajati v rednih časovnih presledkih, uporabljamo pa le zelo majhne odmerke obsevanja.
Rentgenski žarki se uporabljajo na primer pri zdravljenju rizartroze in pri zdravljenju Heberdenovega osteoartritisa.
Akupunktura
Stimulacija določenih točk na koži z akupunkturo, da se ponovno normalizirajo moteni procesi v telesu. Običajno potek zdravljenja zahteva več sej.
Uporaba akupunkture za osteoartritis ni splošno sprejeta. Vendar pa nekateri bolniki poročajo, da lahko akupunktura dejansko pomaga pri lajšanju bolečin pri artritisu. Zlasti pri kombinirani obrabi kolenskih struktur lahko akupunktura zmanjša kronično bolečino.
Osteoartritis in prehrana
O povezavi med artritisom in prehrano se pogosto razpravlja: ali lahko neugodna prehrana prispeva k osteoartritisu? Ali bi morali spremeniti svojo prehrano za osteoartritis?
Na splošno za nekatera živila ni mogoče reči, da povzročajo osteoartritis. Vendar pa lahko vrsta prehrane dejansko vpliva na njen potek: pomembno je, koliko jemo in kako so naši obroki pripravljeni.
Manj kalorij
Ko pridobivate na teži, se obremenitev sklepov povečuje, posledično pa se hitreje obrabijo. Zato imajo ljudje s prekomerno telesno težo večje tveganje za osteoartritis.
Če je osteoartritis že prisoten, debelost prispeva k kombinirani obrabi, zlasti v kolenu.
Debelost močno vpliva na sklepe. Posebej kritičen je presežek kilogramov v mladosti.
Zato je treba prehrano pri osteoartritisu prilagoditi s štetjem kalorij, če je oseba nagnjena k prekomerni telesni teži. Zdrava telesna teža razbremeni sklepe, lahko ublaži nelagodje med boleznijo in upočasni napredovanje sprememb.
Manj živalske maščobe
Pravilna prehrana za osteoartritis pomeni zmanjšanje vnosa mesa in drugih živalskih proizvodov. Razlog: V poškodovanih sklepih se vnetje pri osteoartritisu lažje razvije. Več presnovnih produktov posreduje te vnetne reakcije v telesu in je narejenih iz arahidonske kisline (omega-6 maščobne kisline). To so predvsem živalski proizvodi.
Zato mora dieta za osteoartritis omejiti uporabo arahidonske kisline. Namesto tega bi morali bolj verjetno uživati živila z več omega-3 maščobnimi kislinami, ker zavirajo vnetne odzive. Omega-3 maščobne kisline najdemo na primer v olju repice in lanenih semen ter v mastnih ribah, kot so sled, skuša in losos.
Zato za ustrezno prehrano za artritis veljajo naslednje smernice:
- Zmanjšajte porabo mesa in jajc;
- Ribe v prehrani dvakrat na teden (npr. losos, skuša, sled);
- Uporabljajte rastlinska olja, kot so olje repice, laneno olje, sončnično olje ali olivno olje;
- Jejte veliko sadja in zelenjave;
- Prednost imajo polnozrnate žitarice in stročnice;
- Pijte vsaj 1, 5 litra vode ali nesladkanega čaja na dan;
- Kalcij iz mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob za krepitev kosti
- Izogibajte se kofeinu, alkoholu in nikotinu.
Takšna prehrana za artrozo ne more nadomestiti drugih terapevtskih ukrepov, lahko pa jih inteligentno dopolni. To pomeni, da čeprav dieta ne ozdravi osteoartritisa, ima pozitiven učinek na bolnikovo stanje.
Premikaj se!
Kljub morebitni bolečini »nepremičnost« pri zdravljenju artroze ni dobra ideja – dejansko pospeši proces uničenja.
Šele med delom sklepa in med premikanjem sklepnih površin nastane mazivo, tako imenovana sinovialna tekočina, ki zmanjša trenje v sklepu in hrustancu oskrbuje s hranili.
Idealni gibi, pri katerih sklep ni preveč obremenjen: plavanje, kolesarjenje, nordijska hoja in gimnastika.