Od vseh sklepov v človeškem telesu je bolečina v kolenu najpogostejša pritožba ljudi. Kolenski sklep je kompleksen, nosi veliko obremenitev med različnimi vrstami telesne dejavnosti, zato je lahko v njem veliko razlogov za bolečino. Bolečine v kolenu, tudi če se pojavijo občasno in minejo same od sebe, ne smejo ostati neopažene.
Vzroki za bolečine v kolenu
- Gonartroza ali artroza kolenskega sklepa. To bolezen povzročajo pretiran stres, travma, prekomerna teža, presnovne motnje. Bolečina običajno moti med in po telesni aktivnosti, vključno s hojo po stopnicah, tekom, čepenjem in postopoma pojenja s počitkom. Boleče občutke se kombinirajo z bolečim škrtanjem v sklepih, nato pride do otekline, deformacije obrisov kolena, omejevanja in bolečine med gibanjem. Pogosto in pri mladih je tako imenovana patelofemoralna (femoralno-patelarna) artroza, ko se obrabijo sklep med pogačico in sklepno površino stegnenice.
- Poškodba meniskusa. Kolenski sklep ima dve hrustančni tvorbi – notranji in zunanji meniskus, ki zagotavljata boljšo absorpcijo udarcev. Pogosteje trpi notranji meniskus. Pomembno je vedeti, kaj ločimo travmatične poškodbe meniskusa in degenerativne. Prvi se pojavi z ostrim obratom telesa, ko je noga fiksna, skače, pada. Bolečina je akutna, hitro se razvije otekanje sklepa, v njegovi votlini se nabira kri, zaradi česar se nad pogačico pojavi oteklina. Koleno morda ni popolnoma iztegnjeno ali pa žrtev doživi občutek zagozdenosti, "izskakanja" tujka v sklepu. Degenerativne rupture meniskusa se pojavljajo predvsem pri starejših z gonartrozo. Pojavijo se lahko preprosto med hojo, ko poskušate sedeti na nizkem sedežu ali prenašati težo. Bolečina se postopoma povečuje, spremlja jo oteklina, sinovitis (vnetna tekočina v sklepni votlini). Poškodbe meniskusa povzročajo tudi bolečino med rotacijo spodnjega dela noge (na tem temeljijo klinične preiskave, ki jih opravi zdravnik), pri spuščanju po stopnicah.
- Poškodba ligamentnega aparata. Poškodbe so pogostejše ali so povezane z raztrganjem meniskusa. Kolenski sklep ima zunanjo in notranjo stransko vez, sprednjo in zadnjo križno vez ter lastno vez pogačice. Stranske vezi so pogosteje prizadete, ko pride do močnega odklona spodnjega dela noge navzven ali navznoter od osi uda. Križne vezi se poškodujejo z zvijanjem spodnjega dela noge in udarcem. Lastna vez pogačice se med travmatično dislokacijo zlomi. Za poškodbe ligamentnega aparata je značilna bolečina, ki se poslabša pri hoji, podpori na nogi. Poleg tega se s pomembnimi poškodbami pojavi nestabilnost kolenskega sklepa v eni ali drugi ravnini.
- Artritis. Vnetje kolenskega sklepa nalezljive ali neinfekcijske narave. Oseba doživlja nenehno bolečino, ki se povečuje z naporom. Sklep je otekel, povečan, vroč na dotik, koža je pordela. Lahko se dvigne tudi splošna telesna temperatura.
- Revmatoidni artritis. Je avtoimunska bolezen, ki prizadene številne sklepe, pogosto koleno. Bolečina je v tem primeru vnetne narave, t. j. bolnik se zaradi tega pritožuje v mirovanju, zlasti po noči. Gibanje izboljša pretok krvi in bolečina se lajša. Bolečino spremlja dolgotrajna (več kot pol ure) togost. Obstajajo tudi drugi znaki vnetja sklepov: oteklina, pordelost, povišana temperatura kože nad njim.
- Tumorji kolenskega sklepa. Bolečina ni trajni simptom tumorjev. Pri majhnih formacijah ga morda ni, pa tudi drugih znakov. Toda, če tumor raste in prizadene vse nove strukture sklepa, se bolnik začne pritoževati zaradi bolečine. Niso povezani s telesno aktivnostjo, pogosteje so moteni v drugi polovici noči in zjutraj.
- Osteohondropatija. To so lezije sklepnih površin. V kolenskem sklepu se lahko razvije Koenigova bolezen - osteohondropatija notranjega kondila stegna, medtem ko je hrustanec uničen, njegovi fragmenti pa se lahko prosto nahajajo v sklepni votlini, kar vodi do vnetnega procesa in blokade sklepa. Bolečina se čuti med naporom, z razvojem bolezni in v mirovanju.
Zdravljenje
Bolečina je le simptom bolezni. Njegova narava, lokalizacija, odvisnost od stresa, čas dneva skupaj z drugimi simptomi pomagajo pri postavitvi predhodne diagnoze.
Zdravljenje mora biti usmerjeno predvsem v odpravo določene bolezni ali, če to ni mogoče, v doseganje dolgotrajne remisije (obdobje brez poslabšanj), preprečevanje napredovanja.
Metode zdravljenja so lahko konzervativne ali kirurške.
Simptomatsko zdravljenje bolečine je najprej takšna skupina zdravil, kot so nesteroidna protivnetna zdravila. Uporabljajo se v obliki intravenskih, intramuskularnih injekcij, tablet, kapsul, rektalnih supozitorijev in lokalno (mazila, geli, kreme, aerosoli).
Za številne bolezni lahko zdravnik predpiše fizikalne metode zdravljenja: fizioterapevtske postopke, suho toploto ali kopeli, polalkoholne obkladke, terapevtske vaje v nežnem načinu, nošenje povoja ali ortoze.
Takšna terapija skupaj z zdravili pomaga izboljšati pretok krvi, lajšati vnetje in zmanjšati bolečino. Če je bolečina povezana z mehanskimi vzroki (del strganega meniskusa, ki blokira sklep, prosto hrustančno telo) ali konzervativna terapija ne daje učinka, se uporabljajo kirurške tehnike: artroskopska debridmanacija sklepa, osteotomija, zamenjava kolenskega sklepa z umetno, zapiranje sklepa (artrodeza).
Če čutite bolečino v kolenu, se morate posvetovati z ortopedom ali travmatologom (če je prišlo do poškodbe).